Az inzulinrezisztencia a cukorbetegség előszobája lenne? (fotó: iStock) Hogy a szervezet kompenzálja a problémát, a hasnyálmirigy inzulintermelése fokozódik, így ugyan a sejtek fel tudják venni a magfelelő mennyiségű cukrot, de hosszabb távon ez már gondokat okoz. Az idővel ugyanis a hasnyálmirigy kimerül, az inzulintermelés lelassul, így pedig az IR cukorbetegségbe fordul. Az IR tünetei Egyes esetekben az IR tünetei nem feltűnőek, éppen ezért sokszor a betegek nem is gondolnak arra, hogy problémájuk szervi eredetű. Ilyenek a túlsúly, és a folyamatos sikertelen fogyókúrák, a rohamszerű álmosság, ami étkezések után 2-3 órával jelentkezik, illetve például a hirtelen édességéhség. Más tünetek jobban felismerhetők, mint a bőrön jelentkező sötét, szemölcsös elváltozások, a rendszertelen menzesz, hajhullás, problémás bőr és a teherbeesés elmaradása és az indokolatlan testsúly gyarapodás. Ám sajnos ezek a tünetek egy sor más betegséghez is tartozhatnak, így az IR felismerése igen nehéz. Abban az esetben, ha a tüneteket észleli, érdemes orvoshoz fordulni, aki terheléses vércukorvizsgálatot írhat elő.
Az adatokat laikusként is láthatjuk, ám azokból következtetéseket levonni elhamarkodott döntés lenne. Ezek az adatok ugyanis vezérfonalak, mellettük több tényező is befolyásolhatja a végleges diagnózist, így a kiértékelést mindenképpen bízzuk szakemberre!
Itt tehát máris komoly eltérés lehet az orvosok véleménye között. ÉHOMI INZULINSZINT: a legszigorúbb vélemény szerint 8 µU/ml alatt kell lennie, mások szerint 15 alatt, ismét mások szerint 25 alatt. A külföldi szakirodalomban a 15 µU/ml határértékre találtam adatot. 1 120 PERCES INZULINSZINT: a legszigorúbb vélemény szerint 25 µU/ml alatt kell lennie, mások szerint 30 alatt, megint mások szerint 45 alatt, és a legkevésbé szigorú álláspont szerint 80 alatt kell lennie. A külföldi szakirodalomban a 80 µU/ml határértékre találtam adatot. 1 Az alábbi táblázatban összefoglaltam a különféle határértékeket: Mi a következménye a különféle értékeléseknek? Először is ZŰRZAVAR. Ha valaki szeretné tudni, mit jelentenek a leleten látható értékek, és rákeres az interneten, nagyon gyorsan össze fog zavarodni. Lehet, hogy inkább facebook csoportokban kér segítséget, de ki tudja, ott jót mondanak-e neki? A másik nagy veszély az, hogy az adott orvos véleménye szerint fog eldőlni, milyen terápiát választanak.
Hetil. 156, 2018–2026 (2015). Budai Endokrinközpont oldala Mens Mentis oldala Dr. Benkő Éva oldala
A vércukorszint mellett az inzulinértékek is mérvadóak Dr. Bérczy Judit, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa elmondta, hogy a WHO adatai alapján a vércukor éhgyomri értéke (0'VC) 3. 9- 6 mmol/l közötti értékek esetén normális. Abban az esetben, ha a 0'vc 6, 1 és 7 közé esik, akkor felmerülhet IR, illetve az OGT (csökkent glükóztolerancia) lehetősége. Ha az érték 7 mmol/l, vagy a feletti, akkor (természetesen nem egy mérés alapján) részletes kivizsgálás is szükséges cukorbetegség irányába. A vércukorszint mellett az inzulinértékek is mérvadóak, az ezek alapján számolt arányok döntőek az IR szempontjából. Az éhomi inzulinszint (0'INS) akkor kóros, ha 25 µU/ml feletti, míg a 120 perces érték 45 µU/ml felett jelez problémát. A két adat - vagyis a vércukor és az inzulinszint - képletbe helyezve megadja a HOMA - Indexet, ehhez mindenképpen az éhomi értékekre van szükség: éhomi vc X éhomi INS/22, 5. Ezt az adatot akkor tekinthetjük kórósnak, ha az eredmény 4. 4 feletti. Amennyiben az érték 2, 5-4, 0 közötti, akkor a 0 perces inzulinérték 2, 5-szerese már az inzulinrezisztencia meglétét feltételezi.
Egészséges életmód, jobb Életminőség mindenkinek Örömmel vesszük az olvasott tanulmánnyal kapcsolatos észrevételeit, kiegészítő megjegyzéseit, értékelő minősítését, amit a KAPCSOLAT menü Üzenet helyén beírva érdeklődve várunk. Véleménye segít minket abban, hogy a további dolgozataink az olvasók tartalmi igényei szerint formálódjon. Figyelem: A weboldalon ismertetett étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, eredendően nem betegségek gyógyítására hozták létre őket, hanem bizonyos hiányállapotok (vitaminok, ásványi anyagok) kiegyensúlyozására, az étrendből hiányzó anyagok pótlására, esetleg speciális étrenden lévők (fogyókúrázók) táplálkozásának kiegészítésére. A termékek alapanyagaival kapcsolatban leírt információk a hiteles tájékoztatás célját szolgálják, nem utalnak a termékkel kapcsolatos hatásokra, nem vonatkoznak bárminemű betegség kezelésére vagy gyógyítására. Ha egészségügyi problémája van, haladéktalanul forduljon orvoshoz vagy más egészségügyi szakemberhez.
Elképzelhető, hogy ugyanazon leletre az egyik orvos IR-t mond, a másik viszont nem. Emiatt elképzelhető, és gyakran meg is történik, hogy egy páciensnek az egyik orvos metformin-kezelést javasol, míg a másik orvos szerint egyáltalán nincs szükség gyógyszeres terápiára. Hol az igazság? Mivel én dietetikus vagyok, nem tartozik a kompetenciámhoz az inzulinrezisztencia diagnózisának felállítása. Ezt a cikket nem azért írom, hogy megmondjam a tutit, hanem azért, hogy elősegítsem a kritikus gondolkodást, és ehhez felvessek néhány szempontot. Az egyik ilyen szempont az, hogy az OGTT eredményét igen sok tényező befolyásolja, ezért egyáltalán nincs kőbe vésve az eredmény. A cukorterhelés során mért inzulinszinteket befolyásolhatják például az alábbiak: Mennyit aludtál előző éjszaka Mennyi idő telt el a felkelés és a vizsgálat között Mennyi szénhidrátot ettél az előző napokban Mennyit mozogtál az előző napokban A menstruációs ciklus mely pontján történik a vizsgálat. Valószínűleg két mérés között is nagy különbségeket lehetne látni még ugyanazon ember esetén is.
Az inzulinrezisztencia kifejezés lassan beépül a köztudatba, de sokan még mindig nem tudják, pontosan miről is van szó, mikor beszélünk IR-ről, illetve mikor cukorbetegségről. Mikortól kóros a vércukorérték? A cukorbetegség ma már nem ismeretlen igazán senki előtt sem, hiszen találkozhatunk vele lépten-nyomon. Ennek egyik oka, hogy a táplálkozásunk nem megfelelő, ráadásul a mozgásszegény életmód, és az örökletes és szerzett betegségek is hozzájárulhatnak a kialakulásához. Cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy inzulintermelése szenved hibától. A betegség kialakulhat inzulinhiány vagy -rezisztencia miatt is. Előbbi esetben nem termel elegendő - vagy semennyi - inzulint a hasnyálmirigy, míg utóbbi esetben egyes sejtek nem képesek megfelelő mennyiségű cukrot felvenni, mivel inzulinérzékenységük csökken. Az inzulinrezisztencia a cukorbetegség előszobája? Az inzulinrezisztencia mint betegség tulajdonképpen tekinthető a cukorbetegség előszobájának is, de még nem az. Ebben az esetben az inzulintermelés megvan, a hasnyálmirigy dolgozik, de a sejtek inzulinérzékenysége romlik, így nem jutnak elegendő cukorhoz, vagyis éheznek.
Ebben az esetben éhgyomorra glükóz szirupot kell fogyasztani, mely után vért vesznek több alkalommal is (0, 60, és 120 perces időintervallumokban), majd az értékek alapján a szakember diagnosztizálhatja a betegséget. Mik a jó, és mik a problémás értékek? A laboreredményeket természetesen a betegek maguk is át szokták nézni, és sokszor jutnak téves megállapításokra. Fontos tudni, hogy minden adat, amit az értékeléshez használnak egy ajánlás, vagyis nagy átlagban igaz. Ám minden beteg egyedi, és más kórképeik, egyedi jellemzőik az értékeket befolyásolhatják, vagyis a kiértékelés minden esetben a szakember feladata. A vizsgálatot reggel és legkésőbb 10 órai indítással, éhgyomorra kell elvégezni, előzetes (minimum 10 órán keresztüli) koplalást követően. A terhelést megelőző 3 napon keresztül korlátozás nélküli, de legalább 150 gramm szénhidrátot tartalmazó étrend tartása szükséges. A vizsgálatot megelőző napokban a terhelendő személynek átlagos fizikai tevékenységet kell végeznie. A vizsgálatot nyugalmi körülmények között, dohányzás és fizikai aktivitás mellőzésével kell lebonyolítani.